Изготовление цельнолитых съемных шин-протезов при лечении заболеваний пародонта

Изготовление цельнолитых съемных шин-протезов при лечении заболеваний пародонта. виконав: студент 5 курсу 1001 гр. Литвинов Д.С куратор: Германчук С.М.

Бюгельный протез - (от нем. bugel - дуга) - это съемный протез, состоящий из основных элементов: металлический каркас (дуга) седловидная часть опорно-удерживающие элементы (кламмеры) базис с искусственными зубами

Выполняя свою функцию такие протезы оказывают жевательное давление на слизистую оболочку протезного ложа и сохранившиеся естественные зубы.

Преимуществ у бюгельного протеза много: Адекватное восстановление жевания Хорошая фиксация. Значительно меньшие размеры протеза по сравнению с пластмассовыми съемными. Удобство в использовании (легкое надевание и снятие). Минимальное влияние на произношение и вкусовые ощущения. Хорошая гигиена. Эстетичны.

По типу фиксации бюгельные протезы можно разделить на: кламмерные; замковые - фиксирующиеся с помощью высокотехнологичных замковых креплений (аттачментов) или телескопических коронок.

Составные элементы опорно-удерживающего кламмера: Плечи кламмера - части, прилегающие к коронковой поверхности зуба, касающиеся его. Тело кламмера – неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба. Отросток кламмера – часть тела кламмера переходящая в базис протеза. Оклюзионная накладка - располагается на жевательной поверхности зуба. Она предохраняет протез от погружения в слизистую, и передает опорному зубу вертикальную нагрузку, восстанавливает окклюзионный контакт с антагонистом, восстанавливает высоту низких коронок зубов. 1 2 3 4

Различают три вида кламмеров: Удерживающие. Опорные. Комбинированные (опорно-удерживающие)

Протез, фиксированный при помощи удерживающих кламмеров, при вертикальной нагрузке оседает, т.е. движется по направлению к слизистой оболочке и погружается в нее. В результате чего давление передается на слизистую оболочку. При использовании опорных кламмеров, давление передается преимущественно на опорные зубы, и частично на слизистую протезного ложа.

Система кламмеров фирмы Нея: 1-й тип кламмера используется при типичном расположении межевой линии, когда она проходит по посередине коронки. 2 плеча + накладка 2-й тип кламмера представлен окклюзионной накладкой + 2-мя Т-образными плечами (раздвоенный или расщепленный). Этот тип кламмера применяют при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной. 3-й тип кламмера применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. Чаще это наблюдается на молярах. Комбинированный (1тип + 2 тип) 4-й тип кламмера – одноплечий обратного действия. Применяется при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков. 5-й тип кламмера носит название одноплечевого кольцевого. Его применяют на наклоненных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне.

Показания к применению бюгельных протезов: Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда. Односторонние концевые дефекты зубного ряда. Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-х зубов. Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов. Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта. Устойчивые опорные зубы. Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов. Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая. Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза.

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза:

1 клинический Обследование пациента и снятие оттисков

1 лабораторный Изготовление диагностических моделей

2 лабораторный Изготовление восковых моделей с прикусными валиками

2 клинический Определение и фиксация ЦО

3 лабораторный Загипсовка моделей в окклюдатор (артикулятор), нанесение частей протеза на модели.

3 клинический Подготовка опорных зубов под кламмера, окклюзионные накладки алмазными головками

4 клинический Снятие двойного оттиска (Speedex) Основная и коррегирующая массы

4 лабораторный Изготовление рабочей модели (супергипс, вибростолик)

5 лабораторный Изучение модели в параллелометре, нанесение каркаса бюгельного протеза

6 лабораторный Подготовка модели к дублированию (залить воском поднутрения) и получение негативной формы из (гелин разогревают на водяной бане, модель крепят в кювете. Заливают дубликатную массу и а 20мин в холодную воду )

7 лабораторный Получение огнеупорной модели (заполнение формы огнеупорной массой на вибростолике). Через 40 минут срезают гелин в направлении ,,от модели,,. Силикан

8 лабораторный Моделирование конструкции каркаса из воска

9 лабораторный Замена восковой композиции на металл путем литья.

10 лабораторный Обработка протеза и припасовка его на модель.

5 клинический Коррекция окклюзионных контактов с копировальной бумагой. Припасовка в полости рта пациента с окклюзионными валиками

11 лабораторный Изготовление базиса с искусственными зубами. Замена воска на пластмассу. Обработка протеза.

6 клинический Припасовка и наложение бюгельного протеза в полости рта. Оценка протеза. Рекомендации.