Вертеброгенные дорсопатии. Туннельные синдромы

Вертеброгенные дорсопатии. Туннельные синдромы. Зотов Арнольд Васильевич Доцент кафедры неврологии лечебного факультета

Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) Два смежных позвонка; Межпозвонковый диск; Межпозвонковые связки; Межпозвонковые мышцы; Фиброзные ткани.

Межпозвонковый диск Фиброзное кольцо; Студенистое ядро (мякотное, пульпозное); Гиалиновые пластинки.

Источники болевых ноцицептивных импульсов Мягкие ткани ПДС при дегенеративных заболеваниях позвоночника; Капсульно-связачный аппарат; Межпозвонковые диски (наружная часть) Периост позвонков; Миофасциальный аппарат; Твердая мозговая оболочка; Сосуды в том числе паравертебральных мышц; Эпидуральная жировая клетчатка.

Алгогенные субстанции На периферии Простогландины Гистамин Серотонин ацетилхолин Центральные Субстанция Р Норадреналин Серотонин

Противоболевые субстанции На периферии Лейкотриены Центральные Эндорфины Энкефалины

Клинические варианты дорсопатии Деформирующие дорсопатии: Кифоз и лордоз; Сколиоз (юношеский, идеопатический); Остеохондроз (без протрузии, без грыжи диска); Спондилолистез или подывихи в суставах С1-С2; Спондилопатии (спондилез): (окостенение задней продольной и др. связок, артроз позвоночника, остеофиты, спондилоартроз суставов);

Клинические варианты дорсопатии Другие дорсопатии: Протрузия, грыжа диска; Симпатические синдромы: Шейно-черепной; Шейно-плечевой; Дорсалгии: Цервикалгия; Торакалгия; Люмбалгия; Ишиалгия;

Клинические варианты дорсопатии Компрессия Корешков (радикулопатия); Спинного мозга (миелопатия); Сосудов (радикулоишения, миелоишемия); Реперкуссия (ирритация): Рефлекторные синдромы.

Другие вертеброгенные заболевания Воспалительные поражения позвонков (tbc, бруцеллез, эпидуральный абсцесс); Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, РА); Болезни роста (сколиоз);

Другие вертеброгенные заболевания Новообразования позвоночника, спинного мозга; Травмы позвоночника и мягких тканей; Миофасциальный болевой синдром; Системные заболевания соединительной ткани и позвоночника; Аномалии позвоночника.

Невертеброгенные заболевания Соматические болезни: Заболевания почек, печени, легких, гинекологические заболевания; Психогенные заболевания: Депрессия и др.; Неврологические заболевания.

Запястный канал 1 – локтевой нерв; 2 – гороховидная кость; 3 – анастомотическая ветвь локтевого и срединного нерва; 4 – короткий сгибатель большого пальца; 5 – поперечная связка ладони; 6 – локтевая артерия; 7 – срединный нерв.

Ущемление локтевого нерва в области запястья 1 – лучевая кость; 2 – гороховидная кость; 3 – крючковидная кость; 4 – трехгранная кость; 5 – полулунная кость; 6 и 7 – кожная и мышечная ветви глубокой ладонной ветви локтевого нерва; 8 – локтевой нерв; 9 – локтевая кость.

Ущемление общего малоберцового нерва под сухожилием двуглавой м-цы 1 – место двоения седалищного нерва; 2 – двуглавая мышца бедра; 3 – большеберцовый нерв; 4 – общий малоберцовый нерв; 5 – сухожилие двуглавой мышцы бедра; 6 – головка малоберцовой кости; 7 – большеберцовая кость.

Тарзальный канал 1 – большеберцовый нерв; 2 – сухожилие длинного сгибателя пальцев стопы; 3 – медиальная дельтовидная связка; 4 – латеральная лодыжка; 5 – задняя большеберцовая артерия; 6 – мышца, отводящая большой палец стопы.